まぶたのはれぼったさを解消してすっきりとした二重に

上眼瞼切開法でまぶたのはれを解消

上まぶたがはれぼったいせいで、怖いような印象を人に与えてしまっていませんか？　また、年とともに起こるたるみで、眼が小さくなっていませんか？
上まぶたの悩みを解消する方法をご紹介します。

目もとに関する手術を大きく分けると、二重を代表する“大きな瞳”に改善する手術と、年とともに起こる変化を改善する手術とに分けられます。リッツ美容外科では、SMK法やMS法のプチ整形以外にも、さまざまな目もと手術があります。改善したい部分別に、細かな手術を行なうことで、ぱっちりとした大きな瞳にすることができるのです。
ここでは、上まぶたのはれを解消する上眼瞼切開法についてご紹介します。
上眼瞼切開法とは、二重ラインの辺りを切開して、余分な皮膚や眼輪筋（目の周りの筋肉）を取り除く方法になります。さまざまな症例数をほこるリッツ美容外科のドクターは、経験豊富ですのでご安心しておまかせください。

はれを治すには、まぶたの切り取る場所によって治療法が変わります

年とともに起こる上まぶたのたるみの状態としては、以下の2種類に分けられます。

1.眼瞼皮膚弛緩（自力でまぶたは上げられるが、緩んだまぶたの皮膚が黒目にかぶさり、視野をふさぐ状態）
2.眼瞼下垂（自力でまぶたが上げにくくなり、正面を見た時にまぶたが黒目にかかっている状態）

ここでは、上まぶたのたるみが原因で二重の幅が狭くなり、目が小さくなった場合の治療法についてご説明いたします。この場合は、余った皮膚を切り取る必要があり、まぶたの切り取る場所により3通りの治療法があります
A.上眼瞼切開法（二重ライン付近で余った皮膚や眼輪筋を切り取る方法）
B.眉毛下切開法（眉毛の下ラインで余った皮膚を切り取る方法）
C.内視鏡下眉毛挙上術（頭髪内から内視鏡を入れ、皮膚や筋肉を引き上げる方法）

どの治療法を行なうのかは、もちろん患者さまの希望も取り入れてご提案いたします。基本的には、上まぶたが厚ぼったい方にはB、Cの治療法を行ない、上まぶたがくぼみ気味の方にはAの治療法を行ないます。そして、他にもさまざまな要素を考えて治療法を決定していきます。ですが、術後の仕上がりや経過はそれぞれにかなり違ってきますので、よくご検討ください。
ここでは、Aの上眼瞼切開法について説明していきましょう。
その他の方法や詳しい治療法の説明は、リッツ美容外科のホームページ
（http://www.ritz-cs.com/top/ope/eyes/u06.html）を参照して下さい。

まぶたのはれぼったさやたるみを改善する上眼瞼切開法

年とともに、上まぶたの皮膚がたるみ、二重ラインの幅が狭くなって目が小さくなります。それを改善するには、上眼瞼切開法が有効です。
上眼瞼切開法とは、二重ラインの余分な皮膚を切り取り、上まぶたのたるみやはれぼったさを改善する方法です。手術方法は、目頭から目じりまでの広い範囲を切開し、眼輪筋や皮膚、場合によって脂肪を取り除きます。その後、ナイロン糸で縫い合わせるため、術後に抜糸があります。抜糸後は、切開したラインにそって少し赤い傷が見られます。ですが、時間の経過とともにほとんど目立たなくなり、すっきりとした二重を作ります。一般的に上まぶたがくぼみ気味の方には、この上眼瞼切開法を行ないます。

余剰皮膚が多く二重も狭いため、目が小さくなります		二重のライン上で余剰皮膚を切除します		8－0ナイロン糸で細かく丁寧に縫合します		たるみも取れてすっきりした大きな瞳になります

上眼瞼切開法の詳しい説明

1.デザイン
始めに、眉毛を上げてまつ毛に近いラインを決定します。普通は、まつ毛から6～8mm離したラインで決定し、奥二重を希望の場合には3～4mmに設定します。
そして、眉毛を上げない状態にして、ピンセットで余分な皮膚を軽くつまみます。内側～外側に向かい、余分な皮膚の切り取り量を決定します。切開する幅は4～12mmとなり症状により違います。
局所麻酔を注射後に皮膚、眼輪筋（目の周りの筋肉）を一塊として切り取ります。ただし、上まぶたのくぼみが強い場合では、眼輪筋は切り取りません。眼窩脂肪（目の周りの脂肪）については、症状によって外側部を切り取ることが多いです。
また、二重ラインを深く出したい場合には、まつ毛側の皮膚を挙筋腱膜（まぶたを動かす筋肉とまぶたをつなげている部分）に糸で縫い合わせ固定します。

2.皮膚切開線
皮膚の切除するラインは、もともとの二重ラインより1～2mmほど下にデザインします。なぜなら、上まぶたのたるみが気になる患者さまは、二重ラインの上だけでなく、まつげ側にも余分な皮膚があるからです。

3.眼輪筋の処理
上まぶたが厚ぼったいと感じる場合には、皮膚切開部分の眼輪筋を切り取ります。逆にくぼみ気味の場合にはあえて眼輪筋は残します。

4.眼窩脂肪の処理
ほとんどの患者さまは年とともに上まぶたの陥没が始まります。このような場合は、眼のまわりの脂肪は切り取るべきではありません。上まぶたが腫れぼったい場合にのみ、外側を中心に少量の脂肪を切り取ります。

5.重瞼巾
デザイン上、初めにまつ毛側のラインを決定します。その後に、眉毛を上げた状態を指で固定してブジーという器具を当てます。そのまま、まぶたを開いていただき、皮膚の切り取り量を決定します。

6.皮膚の厚み
皮膚の厚みは、眉毛に近づけば近づくほど厚みが増します。皮膚の切り取り量が多いと、上下の縫い合わせる皮膚の厚みの差が大きくなり、二重ラインに段差ができてしまい厚ぼったく感じます。そのため、眼輪筋、瞼の皮下組織が厚い場合では、特に目立つこともあります。
ですから、皮膚の取りすぎは避けたほうが無難ですが、それでも更なる改善を考える場合には、眉毛下切開（眉毛の下ラインで余った皮膚を切り取る方法）、内視鏡下眉毛挙上術（頭髪内から内視鏡を入れ、皮膚や筋肉を引き上げる方法）を組み合わせることを考えます。

術前		術後